Skoliosis burtiski tulkojumā no grieķu valodas nozīmē līkne. Vienkārši sakot, tas ir mugurkaula izliekums vienā vai otrā virzienā.
Dažos gadījumos mugurkaula ass dažādās daļās var novirzīties abos virzienos.
Zīmīgi, ka veseliem un fiziski attīstītiem cilvēkiem mugurkauls nav ideāli taisns, pretējā gadījumā iešana, skriešana, celšana un smagumu nešana būtu neiespējama.
Parasti katras personas mugurkaulam ir 4 izliekumi - 2 uz priekšu (lordoze) un 2 aizmugurē (kifoze). Šos izliekumus ar nelielu smaguma pakāpi var saukt par fizioloģiskiem, tas ir, normāliem.
Bet mugurkaula sānu izliekumu, skoliozi, nevar saukt par fizioloģisku, tā vienmēr ir patoloģija.
Cēloņi
Skoliozes simptomi ir dažādi, tāpat kā tās rašanās cēloņi. Pēc savas būtības skolioze var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta skolioze attīstās nepareizas mugurkaula veidošanās un attīstības rezultātā. Iedzimta skolioze veido aptuveni 25% no visiem šīs patoloģijas gadījumiem.
Iegūtā skolioze visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem vecumā no 5 līdz 16 gadiem, tas ir, augšanas un mugurkaula galīgās veidošanās periodā. Atkarībā no anatomisko izmaiņu rakstura skolioze var būt nestrukturāla un strukturāla. Pirmajā gadījumā mugurkaula izliekums notiek bez anatomiskām izmaiņām skriemeļos. Būtībā šīs skoliozes ir sekundāras un vienmēr tiek iegūtas. Skoliozes cēloņi šajā gadījumā ir šādi:
- Sistemātiska nepareiza poza skolēniem.
- Vienas apakšējās ekstremitātes anatomisks saīsinājums.
- Iegurņa un apakšējo ekstremitāšu traumas.
- Muskuļu iekaisums - miozīts.
- Radikulīts un starpskriemeļu disku trūce osteohondrozes dēļ.
- Nieru un kuņģa-zarnu trakta slimības.
Vairumā gadījumu šādu mugurkaula izliekumu var viegli koriģēt - šim nolūkam ir nepieciešams izārstēt pamatslimību, kas darbojas kā etioloģisks faktors. Ar strukturālo skoliozi situācija ir nedaudz atšķirīga. Šīs mugurkaula deformācijas izraisa izmaiņas skriemeļu, muskuļu, saišu, nervu šķiedru struktūrā. Šajos gadījumos mugurkaula izliekums bieži tiek kombinēts ar patoloģiskām izmaiņām citās muskuļu un skeleta sistēmas daļās, iekšējos orgānos, kā arī ar garīgu atpalicību. Šīs skoliozes var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Tālāk ir minēti galvenie skoliozes cēloņi ar strukturālām izmaiņām:
- Iedzimta saistaudu patoloģija - mukopolisaharidoze, neirofibromatoze, Marfana sindroms.
- Muguras smadzeņu organiskie bojājumi poliomielīta, siringomielijas gadījumā.
- epitēlijķermenīšu slimības, rahīts un citi stāvokļi, kas izraisa osteoporozi – kalcija deficītu kaulaudos.
- Iedzimta patoloģija ar strukturālām izmaiņām krūškurvī (vienas vai vairāku ribu trūkums, papildu ribas).
- Distrofiskas izmaiņas kakla, muguras muskuļos.
- Mugurkaula trauma.
- Mugurkaula audzēji.
- Mugurkaula sakāve ar tuberkulozi, sifilisu.
Cēloņi bērniem
Tas ir atturoši, ka skolioze visbiežāk skar bērnus un pusaudžus. Biežākie skoliozes cēloņi bērniem ir mazkustīgs dzīvesveids, nepareiza stāja, gatavojot nodarbības, vai ilgstoša sēdēšana pie datora. Rezultātā skoliotiska poza tiek novērota 80% skolēnu. Nepareizam uzturam ir liela nozīme bērnu mugurkaula izliekumā.
Tagad reklamētie bezalkoholiskie dzērieni ir ļoti pieprasīti jauniešu vidū visos veidos. Šajos dzērienos esošā fosforskābe un burbuļos esošais oglekļa dioksīds veicina kalcija izskalošanos no kaulaudiem un osteoporozi. Iespējams, tas ir viens no tā sauktās idiopātiskās skoliozes cēloņiem, kad bērnam ir grūti noskaidrot mugurkaula izliekuma cēloni, neskatoties uz visiem veiktajiem diagnostikas izmeklējumiem.
Simptomi
Atkarībā no izmainītā mugurkaula konfigurācijas un leņķu vai loku skaita skoliozes novirzes var būt C, S vai Z formas. Pēc lokalizācijas tie var būt dzemdes kakla, dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas-krūšu un jostas daļas. Šai patoloģijai ir 4 grādi, katrs grāds atbilst novirzes leņķa vērtībai no mugurkaula vidējās ass, kas izteikta grādos.
- 1 grāds - novirzes leņķis nepārsniedz 10 °
- 2. pakāpe - 10 ° - 25 °
- 3 grādi - 26 ° - 50 °
- 4 grādi - vairāk nekā 50 °.
Mugurkaula skoliozes simptomi ir mugurkaula konfigurācijas traucējumi un nervu sistēmas un iekšējo orgānu darbības traucējumi. Šie simptomi ietver:
- Atsevišķu mugurkaula daļu deformācija, dažkārt redzama pat ar neapbruņotu aci
- Krūškurvja konfigurācijas pārkāpums - starpribu telpu izvirzīšanās skoliozes izliektajā pusē un ievilkšana no iekšpuses
- Bērniem - ādas kroku asimetrija uz kājām un uz sēžamvietas
- Vērpes (vērpšana) - skriemeļu rotācijas pārvietošana ap vertikālo asi.
- Jostas rajonā - muskuļu spilvens patoloģiskā muskuļu sasprindzinājuma dēļ
- Sirds, plaušu, kuņģa, zarnu darbības traucējumi krūškurvja un vēdera dobuma tilpuma izmaiņu dēļ
- Smadzeņu bojājums asins piegādes trūkuma dēļ dzemdes kakla skoliozes gadījumā
- Plakanās pēdas, vienas apakšējās ekstremitātes sekundāra saīsināšana, gaitas traucējumi
- Sekundārais iegurņa izliekums un tā rezultātā problēmas ar augļa iznēsāšanu un grūtniecību sievietēm
- Depresija, histērija, emocionāla depresija kvalitatīvi nepilnīgas dzīves dēļ.
2. pakāpes skoliozes pazīmes
2. pakāpes skolioze ir visievērojamākā no klīniskā viedokļa. Ja daudziem bērniem un pusaudžiem 1. pakāpe tiek konstatēta un pāriet, kad viņi aug un sporto, tad 2. pakāpes skolioze ir pamats nopietnām pārdomām bērna vecākiem. Šajā posmā mugurkaula izliekums nav apvienots ar iekšējo orgānu patoloģiju un motorisko funkciju traucējumiem. Virsdrēbēs 2. pakāpes skolioze pacientam vispār nav pamanāma.
Galvenie 2. pakāpes skoliozes simptomi ir lāpstiņu leņķu asimetrija, sēžas krokas, skriemeļu ķermeņu rotācija ap garenasi. Galvenās 2. pakāpes skoliozes briesmas ir pārejas uz 3. pakāpi varbūtība. Šī iespējamība ir īpaši augsta bērniem vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Šajā sakarā izšķir fiksētu un nefiksētu skoliozi. Pirmajā gadījumā, veicot fiziskas aktivitātes, paceļot svarus, novirzes leņķis nemainās, un ar nefiksētu skoliozi tas palielinās.
Diagnostika un ārstēšana
Ja ārstēšana netiek veikta, 2. pakāpes nefiksēta skolioze faktiski ir šīs slimības 3. pakāpe. Pamatojoties uz ārējās izmeklēšanas datiem, ir iespējams aizdomas pat par skoliozes sākotnējo pakāpi, uzmanību pievērš iepriekš minētās skoliozes pazīmes - lāpstiņu leņķu asimetrija, jostas leņķi, ādas krokas. Mugurkaula un iegurņa kaulu rentgenogrāfija palīdzēs noteikt skoliozes pakāpi. Mugurkaula vērpes var noteikt, izmantojot datortomogrāfiju.
Skoliozes ārstēšana ir fizioterapija, masāža un fizioterapijas vingrinājumi. Medikamentiem šeit ir atbalsta loma. Vingrinājumi rūpīgi jāizvēlas atbilstoši skoliozes lokalizācijai un smaguma pakāpei, pretējā gadījumā tā vietā, lai būtu labvēlīga, nodarīs kaitējumu. Ja konservatīvie pasākumi ir neefektīvi, ir indicēta mugurkaula izliekuma ķirurģiska ārstēšana.